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ICU 事情的她 1 个月高热不退,我该何去何从?

sunbet官网 健康 2020-10-13 16 0

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谢谢丁香园达人、熏染版块版主 @邝猪头 先生分享的病例


患者:女,27 岁,ICU 护工。


简要病史:患者诉 3 天前不慎着凉后泛起咳嗽、咳痰,呈阵发性单声咳,咳黄白色较多粘痰,病初时发烧,体温最高达 39.4 ℃,发烧前有畏寒不适,咳嗽时未见胸痛,无显著鼻塞、头痛不适,纳差,四肢乏力,其余查体无异常。病后曾外院治疗(详细不详),咳嗽、发烧未见显著改善,为求进一步诊治,急诊遂拟「发烧查因」收住入院。(注:患者频频发烧一月余,病程太长,有些检查简朴说明)


既往史:患者诉近 3 月来易感,有频频伤风病史。


入院检查:多次血培育阴性,多次痰涂片找细菌也是阴性,涂片找分支杆菌也是阴性,只有少量白色念珠菌。血沉 49 mm/h。CRP 181.2mg/L,免疫球蛋白 23.45 g/L,入院 CT 提醒:右下肺炎。


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入院影像学检查:



从患者入院后断断续续用了:头孢他啶,左氧氟沙星,头孢哌酮舒巴坦,阿奇霉素,阿糖腺苷,哌拉西林钠他唑巴坦,氨溴索等抗熏染,抗病毒对症治疗后,症状未见好转,每 2 天就泛起高热 39 ℃ 以上。


1 月 4 号停用所有药物后,患者依旧发烧,偶有咳嗽,咳痰,1 月 6 号患者泛起些许腹部不适,疼痛,泛起吐逆,全身乏力,高热,脸部稍微皮疹,胸闷不适,复查血常规如下:



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